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藥單背后的秘密(20130111)

發布時間:2013/1/14   來源: 央視網
  • 摘要: 央視網消息(焦點訪談):一個人撿到一個袋子,不是啥特別的事,可是今天我們要講的這位劉先生撿到的袋子卻很特別。袋子是他在廣東省高州市人民醫院里撿到的,里面裝著幾十張不同的紙片,紙片上有表格,列著幾百種藥品的名稱、規格和價格。正是這些紙片引起了劉先生的注意,他覺得這些紙片不尋常。

福彩快乐十分下载 www.dfsjp.com 藥單背后的秘密(20130111)

央視網消息(焦點訪談):一個人撿到一個袋子,不是啥特別的事,可是今天我們要講的這位劉先生撿到的袋子卻很特別。袋子是他在廣東省高州市人民醫院里撿到的,里面裝著幾十張不同的紙片,紙片上有表格,列著幾百種藥品的名稱、規格和價格。正是這些紙片引起了劉先生的注意,他覺得這些紙片不尋常。

劉先生告訴記者,以氨曲南粉針和甲地孕酮分散片這兩種藥為例,紙片上標的價格分別為4.4元和20元;而這兩種藥在高州市人民醫院的零售價則分別為22.08元和117.1元。紙片上的價格大約是醫院零售價的20%左右。另外劉先生還發現其中一張紙片更是特別,這張紙上標的藥品價格和醫院零售價是一樣的,不過在藥價的后面都還標著20%的字樣。

這20%到底代表什么含義?為什么紙片上很多藥價又恰恰大約是醫院零售價的20%呢?事實果真會是劉先生推測的那樣,這些數字代表著醫生拿的所謂好處費嗎?隨后,記者來到廣東省高州市人民醫院進行調查。

高州市人民醫院雖然是一家縣級市人民醫院,但它是全國最大的二甲醫院,規模和三甲醫院相當,每年接診大約80萬名病人,是一般二甲醫院接診量的2倍。在醫院里掛著很多標語,表明這家醫院對醫生有著嚴格的約束,是堅決杜絕醫生收紅包的??技欽叩韃榱稅敫鱸?,也確實沒有看到醫生收紅包的現象,不過卻有一個特別的發現,在一個內科診室的辦公桌上,壓著十幾張紙片。而這些紙片和劉先生撿到的十分相似,上面同樣有各種藥的名稱和價格。

有醫生介紹這些紙片上的數字是藥品代碼,然而事實是不是這樣呢?按照常識如果是藥品代碼,那么一個代碼應該只代表一種藥品??墑竊諂渲幸徽胖狡?,5這個數字出現兩次,但代表的是兩種藥:注射用胸腺五肽和注射用鹽酸頭孢吡;7也出現兩次,所代表的藥品也是兩種不同的藥:鹽酸吡格列酮膠囊和曲克蘆丁羥丙茶堿膠囊。相同的代碼怎么會代表不同的藥品呢?不僅如此,記者在調查中還發現在醫院的很多科室里都有這樣的紙片,旁邊還有一些醫藥公司的名片。有醫生透露,這些紙片就是醫藥公司送來的。那么醫藥公司給醫生送紙片的目的又是什么呢?一位業內知情者的出現,讓記者的調查有了新進展。

在調查期間一位知情者向記者提供了幾段錄像,記錄了幾位醫藥代表和一名醫生交易的過程。從錄像上可以看到,這名醫生經?;嵐殉悼揭皆焊澆耐3黨?,然后開始打電話,隨后會有不同的人先后過來進到車里。每個人見面的時間都很短,不超過五分鐘。記者注意到,這名醫生每次在停車場見的都是這幾個人。這幾個人進了車子后,都做了同一件事:給醫生送錢。

原來這些送錢人就是醫藥代表,他們送給醫生的錢就是藥品回扣。記者還注意到這些醫藥代表給醫生送回扣時,還會拿出一張紙片,然后對照紙片跟醫生算錢。

據一位干了多年的醫藥代表介紹,這些紙片實際就是醫藥公司給醫生回扣的一個依據。單子上面是醫藥公司在醫院里的藥品銷售明細單,這個明細單把藥品名、規格、適應癥、用法、用量以及零售價都標了出來,當然在零售價后面還會標出回扣的數額。

現在我們知道了,醫生辦公桌上的紙片原來記錄的并不是藥品代碼,而是回扣金額。之前的那張紙片5出現兩次,并不是代表兩種藥,而是表示注射用胸腺五肽和注射用鹽酸頭孢吡回扣金額都是5元;同樣,兩個7表示鹽酸吡格列酮膠囊和曲克蘆丁羥丙茶堿膠囊的回扣金額都是7元。把這些紙片放在醫生桌上,醫生每開出一盒藥,就可以馬上知道自己拿到了多少回扣。一手開藥,一手拿錢,有了真金白銀的激勵,醫生們能從中賺多少錢呢?

記者發現僅劉先生撿到的紙片上就有數百種藥品標明了不同的回扣金額,每個月醫院都會對每個醫生開出的處方進行統計,醫藥公司會根據這個統計計算出每個醫生的回扣,一月一結賬。

據知情人透露,其中一張單子是指一個大夫在住院部所開藥品的數量,以及最后根據每個藥的所給回扣算出來的總金額。比如氨曲南開了197支,每支4塊4,那么就是866塊8;哌拉西林是2678支,一支給4塊5,總共就是16551。據了解,高州市人民醫院的一名普通醫生一個月正常收入在一萬多,而從這張單子上看,這名醫生在住院部僅僅開哌拉西林這一種藥,拿的回扣就超過了他一個月正常的收入。

一個醫生每個月開的藥一般都有幾十種,這些藥是由不同醫藥公司銷售的,所以也就會出現不用醫藥公司的代表給同一個醫生送錢的情形。

據記者觀察,車里的這名醫生收到各個醫藥代表的回扣并不一樣,從幾千元到幾萬元不等,一個月下來將近5萬元??孔耪夥岷窕乜鄣撓棧?,一些醫藥公司的藥品在高州人民醫院賣得就相當好。茂名市康健醫藥有限公司在高州醫院銷售的藥品有幾十個品種,一個月的銷售額就差不多有150萬。

一個月150萬,也就是說,僅這家茂名市康健醫藥公司,在高州市人民醫院一年的銷售額就能達到1800萬。再按20%的回扣比例計算,僅僅這一個醫藥公司每年送給高州人民醫院醫生的回扣就達到了360萬,而這么多的回扣不可能只給一個醫生。僅僅從劉先生撿到的這些紙片上看就有幾百種藥品,無論外科,內科,五官科都能用得上。

我們知道,一種藥品從進入醫院到最終被賣到患者手里,中間要經過多個環節,首當其沖就是要進入醫院的采購目錄,藥品進了采購目錄,醫生才好開藥方。那么這些醫藥公司又是怎么讓自己的產品,進入醫院的采購目錄的呢?在知情人提供的錄像中,通過一些醫藥代表的談話,我們就能了解到其中的奧秘了。

錄像中,一名醫藥代表透露,要把他們公司的藥品在高州人民醫院里賣出去,不僅要給醫生回扣,醫院的領導也要有好處費,但具體是怎么給的,給多少是由醫藥公司的負責人操作,他們并不清楚。那么一個藥品的零售價和出廠價之間到底相差多大?又有哪些人在瓜分其中的利益?為了進一步探明藥品回扣的真相,記者又來到幾家給高州人民醫院供貨的醫藥公司進行調查。

茂名市康健醫藥有限公司羅偉國經理介紹說,三零扣或者更低折扣的藥品會賣得好,比如氨曲南粉針一個月能賣給高州醫院七八千支。所謂三零扣指的是出廠價相當于醫院采購價的30%,一零扣價格就更低,出廠價僅僅是醫院采購價的10%。以氨曲南粉針為例,醫院采購價是19.2元,而出廠價只要2.5元,就是相當于一三扣,中間的價差為16.7元。按一個月賣給高州市人民醫院八千支計算,這家醫藥公司就能賺到毛利13萬元左右,但這筆錢并不是醫藥公司一家獨吞。

據茂名市利康藥業公司黃可新副經理介紹,該公司有近10種藥在高州市人民醫院銷售,每種藥品銷售價的35%到40%要作為回扣返給醫院。在錄像中一名醫藥代表表示,這些回扣再按什么比例分配給醫院的各個部門就不是醫藥公司的事了。

醫藥代表透露,要想多賣藥,給醫生拿回扣是必不可少的,但醫院要求他們要控制這個回扣比例不能多給,因為醫院里還有其他環節也要分一杯羹。

據醫藥公司透露,僅僅給開藥的醫生回扣還不夠,比如高州人民醫院就有這么一個情況,醫院控制不讓超過25%的回扣給醫生,其他的回扣要給醫院領導、藥品采購負責人、統方人員等各個環節。醫院這樣規定就是一個潛規則,大家有一個默契。

"醫院控制,醫生收回扣不許超過25%。",這不等于說高州人民醫院的醫生開藥收回扣已經是"有組織行為"了嗎?難怪他們開起藥來膽子大、不害怕。統計顯示高州人民醫院在病人沒有明顯增加的情況下,藥費收入從2010年的2個億漲到了2011年2億5,人均門診藥費一年漲了36.6%,住院藥費更漲了49.68%。但這正是國家為減輕群眾負擔,每年都在降藥價的時候。

國家降藥價但高州人民醫院的藥費收入并沒有減少,換句話說醫院中飽私囊的回扣沒有受到任何影響。我們知道列入醫保目錄里的藥品一部分由患者支付,大部分可以由醫?;鴇ㄏ?。老百姓花錢看病是為了健康、保命。國家財政每年都以巨資用于加大對醫保的投入,也是為了保民眾的健康,保民眾的性命。但這保命錢卻被一些醫院黑進了自己的口袋里,這于情、于理、于法,能說得過去嗎?

日前國家發改委發出通知,決定從2月1日起調整一些藥品的最高零售限價,平均降價幅度為15%。降藥價就是為了讓患者受益,客觀上也會擠出一些醫院的回扣空間,不知道他們又會想出什么招來應對。我們想提醒的是對于不該拿的拿了,是一定要還的。

[焦點訪談]藥單背后的秘密(20130111)

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